Zakaj je tako pomembno za zastopanje v dermatologiji | Kožni rak pri barvnih ljudeh

Pomanjkanje zastopanosti v dermatologiji je lahko smrtno za barvne ljudi

standard-body-content '>

Ilia J. Smith, 40-letna medicinska sestra v Dallasu, ni nikoli slutila, da bi se pri tridesetih soočila z življenjsko nevarno zdravstveno skrbjo. Bila je zdravstvena delavka. Jela je dobro, redno telovadila. Seveda se je veliko časa kopala na soncu in nosila olja za sončenje z nizko vsebnostjo zaščitnih faktorjev, vendar kot črna ženska ni skrbela za zaščito pred soncem. Nekaj ​​let prej je njena prijateljica, ki je delala kot zdravnikova asistentka v dermatološki ordinaciji, v enem dnevu v zdravilišču označila madež na stegnu, a ga je Smith odtrgal kot rojstni znak.

smith in njena hči

Smith in njena hči Arya

VELIKOST

Hitro naprej do januarja 2021. Smith, zdaj mati majhnega otroka, leži na mizi plastičnega kirurga z odprtino v nogi. Iz stegna so mi morali odstraniti kos tkiva, ki je bil širok 8,5 centimetra in 4 centimetre globoko, pravi Smith. Decembra lani so ji odkrili kožni rak - maligni melanom. Bil sem na tleh. Dermatologa sem vprašal, kako redko je to, zlasti pri afriških Američanih.

Smithovo presenečenje ni povsem neutemeljeno. Verjetnost, da bodo barvne ženske zbolele za kožnim rakom, je razmeroma majhna. Po navedbah poročilo 2009 v Journal of the Dermatology Nurses ’Association, medtem ko je stopnja kožnega raka v Združenih državah približno 35 do 45 odstotkov med belci, je 5 odstotkov ali manj za latinskoazijske in azijske bolnike ter med 1 in 2 odstotka za črne bolnike. Toda dva zahrbtna dejavnika lahko poslabšata izide: Prvič, sproščen odnos do porjavitve pri barvnih bolnikih lahko poveča tveganje. Moji pacienti iz Latinske Amerike nimajo težav s porjavelostjo, pravi Alicia Barba, dr. Med , dermatolog v Miamiju. Nekateri moji bolniki temnejše kože temnopolti [mi prav tako povedo] se počutijo lepše s porjavelostjo. Drugič, bolezen je pogosto diagnosticirana v naprednejših fazah pri barvnih bolnikih, kar pomeni, da bi lahko bila do takrat, ko jo najdemo, veliko bolj smrtonosna.

To je še posebej zaskrbljujoče pri kožnem raku, pravi Jared Jagdeo, dr. Med , izredni profesor dermatologije in direktor Centra za fotomedicino v Medicinskem centru SUNY Downstate. Kožni rak se običajno pojavi zelo različno pri koži barvnih pacientov, pravi. Še posebej rak bazalnih celic. To ni le najpogostejši kožni rak, ampak tudi najpogostejši rak, ki se pri temnejši koži pogosto pojavlja zelo različno. Dermatolog iz Miamija Patricia Rivas, dr. Med , pravi, da lahko pri bolnikih iz Latinske Amerike karcinom bazalnih celic začne izgledati kot mozolj, ki se ne želi pozdraviti - nimajo pojma, da je na žalost tako lahko videti na začetku raka.

upoštevajte priročnik za vrzeli

Priročnik Mind The Gap

Mind the Gap

Informacijske razlike so del tega, kar je spodbudilo študenta medicine s sedežem v Veliki Britaniji Malone Mukwende ustvariti skupaj z dvema uslužbencema na univerzi St George's na Univerzi v Londonu svoj priročnik polno slik kliničnih stanj v barvi kože. Začeti moramo z medicinskimi šolami in zdravstvenimi ustanovami, pravi Mukwende. Prvi korak je, da [te institucije] prevzamejo odgovornost za pomanjkanje raznolikosti učnih načrtov, kar je del razloga, da ljudje dobesedno umirajo. [Po tem] je zelo pomembno, da uvedete spremembe in opazujete, ali prinašajo kakršne koli rezultate.

'Kožni rak se običajno pojavi zelo različno pri koži barvnih pacientov.'

Državne, tehnološke zagonske družbe in blagovne znamke za nego kože si močno prizadevajo zapolniti informacijsko vrzel. Digitalna platforma Hued je sodeloval z vazelinom za povezovanje pacientov z lokalnimi izvajalci zdravstvenega varstva, vazelin pa je sponzoriral tudi modul za usposabljanje o različni negi kože za spletno stran zdravnika Medscape. Novo samopreverjanje mikrostrani imenovano Samoizpit lepo , ki sta ga ustvarila Neutrogena in Ameriško društvo za dermatološko kirurgijo, natančno določa področja, kjer se melanom bolj verjetno pojavi v barvi kože, kot so dlani in podplati.

Pomagala bo tudi raznolikost zdravniškega poklica. Barvni bolniki imajo veliko večjo verjetnost, da bodo nosili zaščito pred soncem ali dobili preglede, če jim to nalaga barvni dermatolog, pravi Mona Gohara, dr. Med , izredni klinični profesor dermatologije na Medicinski fakulteti Yale. In vendar je dermatologija ena najmanj raznolikih specialitet, pravi.

posnetek zaslona iz nevtrogena

Posnetek zaslona s strani Neutrogena's Self Exam Beautifully

Nevtrogena

Po podatkih ameriškega urada za popis prebivalstva se 13,4 odstotka Američanov označuje za črnce ali afriške Američane, 18,5 odstotka pa za latinsko ali latinskoameriške državljane. Toda nekaj več kot 3 odstotke dermatologov je črncev, manj kot 5 odstotkov pa je latinskoameriških.

Dokler medicinske šole in programi mentorstva ne uspejo v prizadevanjih, da bi dobili na izbiro bolj raznolik nabor dermov (šele leta 2020 je bilo le 65 od 796 prosilcev za dermatološko rezidenco temnopoltih ali afriških Američanov, le 39 pa je bilo latinoameričanov, latinoameričanov ali španskega porekla), lahko barvni ljudje naredijo nekaj za izboljšanje lastnih rezultatov. Najprej in predvsem: Naredite letni pregled kože pri svojem dermatologu in se prepričajte, da ste skenirani za kožni rak, pravi Karen Kagha, dr. Med , Dermatolog in kozmetičar, usposobljen na Harvardu. Prav tako je ponovna uporaba SPF 30 ali višja vsaki dve uri nujna za vse moje paciente, ne glede na barvo kože.

dr dianne davis

Smithova dermatologinja, dr. DiAnne Davis

VELIKOST

Potreba po večji raznolikosti v dermatologiji - in na vseh področjih nege kože - je nujna. Ilia Smith se mora zahvaljujoč svoji zgodbi o preživetju kožnega raka zahvaliti dvema barvnima praktikama - obema črnima ženskama. Najprej je njena prijateljica pomočnica zdravnica, ki jo je prvotno opozorila na četrtino velike madeže (nekaj let pozneje, ko jo je Smith udarila z nohtom, kos pa se ji je odlepil in izkrvavel, takoj poiskala pomoč). Drugič, njen zdravnik. Po ogledu fotografij vsakega dermatologa z območja Dallas – Fort Worth na Zocdocu je Smith ugotovil DiAnne Davis, dr.med , kozmetični dermatolog pri North Dallas Dermatology Associates. Davis je takoj biopsiral Smithov maligni melanom. Želel sem samo nekoga, ki je videti kot jaz, pojasnjuje Smith. Nekomu, ki se mi lahko razkrije, da razkrijem svoje navade porjavitve, in nekomu, ki bi razumel, od kod prihajam brez sodbe.

kovač

Smithov rakavi madež

Vljudnost odstranjevanje madežev

Smithovo stegno po odstranitvi madeža

VELIKOST

Smithovo življenje je bilo morda rešeno, drugi pa niso imeli te sreče. [Stanja kože], kot je melanom, se diagnosticirajo prepozno, pravi Mukwende. To se nanaša na to, kako smo ljudje. Kadar česa ne razumemo, se pogosto vrnemo na prvotni način, ki smo ga izvedeli. Če smo prvič, ko smo izvedeli za kožni rak, vključevali le vizualizacije na beli koži, je naša naravna pristranskost v tej eni perspektivi in ​​ta pristranskost je lahko razlika med življenjem in smrtjo.

Ta članek je bil prvotno objavljen v izdaji revije ELLE maja 2021.

Pridobite najnovejšo številko ELLE

Priljubljene Objave